Ondansetrón ¿para qué sirve? [Guía completa]

El ondansetrón es un medicamento utilizado principalmente para prevenir y tratar las náuseas y los vómitos asociados con procedimientos médicos que suelen desencadenar estos síntomas, como la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía. 

Estos tratamientos pueden liberar sustancias que activan los receptores de serotonina en el cerebro y el sistema digestivo, desencadenando el reflejo de vómito. 

Al bloquear específicamente los receptores de serotonina tipo 3 (5-HT3), el ondansetrón interfiere en esta señalización, ayudando a reducir o prevenir las náuseas y vómitos que de otro modo podrían llegar a ser severos.

Además de su uso en contextos de quimioterapia y radioterapia, el ondansetrón se emplea en el manejo de las náuseas y vómitos postoperatorios, que pueden ocurrir debido a la anestesia general y a otros medicamentos utilizados durante la cirugía. 

Ondansetrón ¿qué es?

El ondansetrón es un fármaco de la familia de los antieméticos, medicamentos que previenen o reducen las náuseas y los vómitos. Pertenece a una clase de medicamentos conocidos como antagonistas de los receptores de serotonina 5-HT3. Estos receptores se encuentran en el cerebro y en el tracto gastrointestinal y están involucrados en el reflejo del vómito.

El ondansetrón bloquea los receptores de serotonina 5-HT3, impidiendo que esta sustancia química natural (la serotonina) envíe señales al cerebro que desencadenan el vómito. Al bloquear estos receptores, el ondansetrón ayuda a prevenir la sensación de náuseas y el acto de vomitar.

Este fármaco es altamente eficaz en la prevención de las náuseas y vómitos, mejorando así la tolerancia de los pacientes a tratamientos intensivos como la quimioterapia. 

Se administra en varias formas, incluyendo inyecciones, tabletas y comprimidos bucodispersables, lo que permite su uso en diversos contextos clínicos. 

Aunque es generalmente bien tolerado, puede tener efectos secundarios y está contraindicado en ciertos pacientes, lo que requiere un uso cuidadoso bajo supervisión médica.

Ondansetrón ¿para qué sirve?

El ondansetrón se utiliza principalmente para prevenir y tratar las náuseas y los vómitos que pueden ser causados por:

• Quimioterapia: Durante el tratamiento del cáncer, algunos medicamentos quimioterapéuticos pueden provocar fuertes náuseas y vómitos. El ondansetrón ayuda a reducir estos efectos secundarios.
• Radioterapia: Al igual que la quimioterapia, la radioterapia puede causar náuseas y vómitos, y el ondansetrón se usa para prevenirlos.
• Cirugía: Después de una intervención quirúrgica, es común que algunos pacientes experimentan náuseas y vómitos debido a la anestesia general o a otros medicamentos administrados durante el procedimiento. El ondansetrón se usa para evitar estos síntomas postoperatorios.

También se utiliza ocasionalmente para tratar náuseas y vómitos severos en otras situaciones médicas. Su eficacia y perfil de seguridad han hecho del ondansetrón un fármaco ampliamente utilizado en diversos entornos clínicos para mejorar la calidad de vida de los pacientes que enfrentan tratamientos que afectan el sistema gastrointestinal.

Ondansetrón – Presentaciones

El ondansetrón puede conseguirse en las siguientes presentaciones comerciales:

• Tabletas o comprimidos de 4 mg y 8 mg.
• Tabletas de desintegración bucodispersables.
• Solución inyectable IV.

La ventaja de la tableta bucodispersable es que se coloca sobre la lengua y la saliva la disuelve. De esta manera, no tiene que llegar hasta el intestino para disolverse a través de todo el camino del tracto gastrointestinal, sino que su absorción es a nivel bucofaríngeo.

Y con eso, se garantizan dos elementos importantes: primero, que no se tiene  que tomar nada adicional; segundo, que se absorbe rápidamente, y por tanto, tengo un efecto clínico más rápido, es decir, se controlan las náuseas y los vómitos de una manera más eficaz.

Ondansetrón – Dosis (adultos):

Las dosis de adultos varían según el caso y el peso del paciente. La indicación médica debe prevalecer al momento de utilizar ondansetrón. Para prevención y tratamiento de náuseas en general la dosis habitual mínima es de 8 mg 2 veces al día. 

Con respecto a la eficacia de la presentación bucodispersable, se indica que con la primera toma hay un control efectivo de la náusea y vómito en casi la totalidad de los pacientes, pero si hubiese necesidad de repetir, debe hacerse cada 8 o 12 horas hasta que cesen las náuseas y los vómitos.

Esta misma dosis puede utilizarse para prevención de náuseas y vómitos en el periodo post operatorio.

Ondansetrón – Dosis (pediátrica):

En el caso pediátrico, hay que estimar el peso del niño. En los niños que pesan más de 30 kilos, se equipara a la dosis del adulto, es decir, los 8 mg o dos tabletas de 4 miligramos.

Para los niños más pequeños que pesan menos de 30 kilos, que técnicamente son menores de 11 años, será de 4 mg. Los estudios nos hablan de que lo podemos utilizar en niños mayores de 2 años.

Hay unos pocos estudios clínicos que también se han hecho en niños más pequeños, sobre los 6 meses de edad, pero en la gran mayoría de estudios, en general, se distribuyen para niños mayores de 2 años.

Ondansetrón en el embarazo

En  base a estudios médicos se sospecha que el ondansetrón causa malformaciones bucofaríngeas (labio leporino y paladar hendido) si se administra durante el primer trimestre del embarazo.

La posición del Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia (FIGO) dice que tras las 10 semanas del embarazo se puede utilizar ondansetrón. Siempre es importante valorar el beneficio y el riesgo que se tiene al utilizar el medicamento en embarazadas, no solo con este, sino con todos los antieméticos.

Cuando no se logra controlar adecuadamente la náusea y el vómito, el ondansetrón se convierte en una primera elección de tratamiento. Porque cuando una mujer embarazada no controla eficazmente la náusea y el vómito en el embarazo, corre el riesgo de evolucionar a una patología que se conoce como hiperémesis gravídica.

Ondansetrón – Contraindicaciones

Está contraindicado en las personas que presenten hipersensibilidad o alergia conocida al medicamento o a cualquiera de sus componentes.

Los pacientes con hipotensión profunda o hipotensión ortostática, es decir, aquel paciente que está recostado y se encuentra bien, pero si se pone de pie su presión arterial baja, estos pacientes deben evitar el ondansetrón, sobre todo cuando se usa en combinación con apomorfina.

El ondansetrón también debe usarse con precaución en personas con condiciones que afectan el ritmo cardíaco, como el síndrome de QT prolongado. Este medicamento puede prolongar el intervalo QT en el electrocardiograma, lo que podría llevar a arritmias cardíacas graves. 

Por lo tanto, se recomienda realizar un seguimiento estrecho en pacientes con antecedentes de problemas cardíacos o aquellos que toman otros medicamentos que afectan el ritmo cardíaco. 

Además, se debe tener precaución en personas con insuficiencia hepática severa, ya que la eliminación del ondansetrón podría estar comprometida, lo que podría requerir un ajuste en la dosis.

Ondansetrón – Efectos secundarios 

Los efectos secundarios más comunes son: 

• Cefalea (Dolor de cabeza).
• Estreñimiento.
• Cansancio.
• Malestar

Otras reacciones poco frecuentes son:

• Inflamación de los ojos, cara, labios, lengua, manos, pies, tobillos.
• Sudoración excesiva.
• Broncoespasmo.
• Urticaria.
• Ronquera.
• Agitación.
• Escalofríos.
• Taquicardia
• Arritmias
• Fiebre.

Es importante mencionar, dentro de los efectos adversos, tenemos aquellos que son frecuentes y que son infrecuentes. Sin embargo, sí pueden representar un riesgo para la salud.

Dentro de los efectos adversos frecuentes está sobre todo la cefalea. Los trastornos gastrointestinales, sobre todo el estreñimiento. Puede haber dolor, malestar de extensión abdominal y puede generar boca seca.

Ante estos posibles efectos adversos es fundamental seguir las directrices del profesional sanitario y las precauciones de uso al tomarlos.

Esto incluye informar a los médicos de cualquier afección médica preexistente, el uso de otros medicamentos y el cumplimiento de la dosis indicada.